历史的缝隙：从日本的老龄化经济看中国的机会和风险

  宗旨前提：脑细胞社群旨在帮助创业者在商业上开脑洞、做启发；不做任何项目推荐，只做项目拆解和挖掘；成年人应该为自己的行为负责，创业有风险，投资须请谨慎。

  日本比中国早进入老龄化社会，有些历史事件我们大家可以了解，看他人历史，清楚自己的未来。

  日本的老龄化社会比中国来的早，而早期日本远远低估了老龄化社会到来时的医疗的压力，从1992年开始，仅仅5年时间病人就从100多万急速上升到了360万，老年病人直接多了一倍，第一是老年人病多，病是随年纪增长呈指数增长的，而也就从另一方面代表着当时的日本缺了1半的医生，而要培养1名医生至少需要10年时间以上，如果不早做准备，根本来不及。

  而最糟糕的是日本低估了老年人最大的问题是慢性病，而非之前的常规的感染性疾病，感染性疾病看完病就走，而慢性病会拖垮整个医疗体系，当时14%的老年人占据了60%的病床资源，甚至20%的老年人住院超过1年以上，国内其实也有类似的现象，虽然社保住院有时间限制，但是不少老年人是上午办理出院，下午又开始办理入院，连续操作延长时间。

  1994年日本郑重进入深度老龄化社会，医保钱不够了，当时日本有个名词——医疗费亡国危机，按照当时的计算，日本财政将在15年内破产。

  所以日本开始控制成本，13000款药开始降价，导致药企生存艰难，开始用更差的原料，甚至药品造假，津村制药的案件在当时就闹得很大，造假致死22人。

  我听说过相关朋友说现在咱们医保也不充裕（我未深入了解过），甚至欠了某些医院巨款，美国在40年前发明了DRG来控制医疗成本，现在正在被用于中国，大概的意思是通过大数据，比如割痔疮的大数据大家都花费5000元，那么只要医院你收费高于5000了就“罚款”（自己承担成本），而低于5000了，余下来的部分当给医院的奖励，而第二年可能大数据就变成了行业水平4000元，医院只有继续降价，国家为了尽最大可能避免恶性内卷，多了一步措施——集采，尽量的控制无底线的内卷，就是医院的某些药品由国家统一采购，控制价值，把控质量。

  中国的这个措施到底有没有用？或者有没有副作用？我不清楚，大家也不知道，但是和日本的控制成本的节奏是一致的，在历史的车轮下，永远都有相似性。

  虽然日本的病人感受到看病价格下降了，但是医疗质量也下降了，但是老百姓才不管那么多，他不会理解复杂的系统性问题，只会把气撒在了第一线的医生身上，再加上当时的媒体、政府对这些事件只有少数的重视，甚至唯恐天下不乱，发布了很多数落医生的言论，进一步加深了医患矛盾。

  老百姓一般只能看到表面现象，而不是本质，本质其实是系统性的问题——没有提前10年，20年做好迎接老龄化社会的医疗准备。

  甚至政府当时还加大了对医生的刑事处罚，造成矛盾加剧，当时整个社会处于失业潮，戾气极重，而这样的高压环境下，医生更愿意采取更保守的治疗方案，只求不犯错，不求超高的性价比的把病人给治好，所以往往医疗质量会促进下降，形成恶性循环。

  举个例子，顺产其实对产妇是好的，但是为了尽最大可能避免医疗事故，不给自己找事，都给产妇推荐剖腹产，这就是当时日本医生的心态，其实现在的中国医生，同样有这样的做法。

  当时日本人民对医生是极度仇恨的，社会频繁出现杀害医生的案件，当时的表参道俱乐部爆炸案直接造成21名医生死伤。

  在这种环境下，医生开始大面积辞职，又进一步的加剧了医生不足的问题和医患关系紧张的问题，整个医疗体系陷入了恶性循环。

  这段日本的医疗历史我当然是不希望在中国的未来重演的，但是作为普通的创业者，我们有哪些机会能去把握？

  如果按照日本的历史剧本来走，未来有极大几率会出现更激烈的医患关系，只是程度不同，伴随着现在中国文化复兴的势头崛起，特别是中医文化的崛起，应该会有更多的人会开始自学中医，自学养身，会有慢慢的变多的中国人开始质疑西医，觉得西医是战地医学，只管人生死，而不管人活得好不好。

  所以，伴随着的机会就是中医培训赛道的从业者的机会点开始涌现，其实大家也慢慢的开始有些体感了，在网络上学习八段锦、学习自调护肤品的人慢慢的变多。而中医或者养身培训行业不需要严格的行医资质，门槛低，反而会给很多普通创业者留下历史的缝隙。

  特别是药酒和药膳，是两个我个人看好的赛道，正规医疗需要门槛很高的资质，中医又不具备批量复制的规模效应，但是由中医衍生出来的药食同源的药酒（露酒）、药膳是大有作为的。

  就拿我年前做的一次商业小测试来看，我年前用名老中医的酒方做了一款药食同源的露酒（养生酒），数据表现上远远超过了我的预期，1周时间就卖出去了500箱（3000瓶），只能说明现在的人对大健康越来越重视，对送礼送长辈、领导也更愿意送健康，而中药衍生品市场未来应该是很好的。

  药膳也是同样，都遵循中医治未病的逻辑，药膳相关的东西也会慢慢的变多，类似于中药奶茶，甚至还有靠嗅觉、听觉的中医产品也会逐渐多起来，比如中药饰品（中药耳环）在小红书上也很火。

  对于自学中医，药酒、药膳类的产品，国家也必然是支持的，因为会减轻医疗系统、养老系统的压力，咱们不可以像国家那样去高举高打，但是配合着国家的大方向，给国家做力所能及的民间力量补充，国家是欢迎的，所以，机会点也会在这里。

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