石江海：尿液剖析项目中 蛋白尿的呈现或许预示着身体的哪些问题

  尿液剖析是医学确诊中一项重要的惯例查看项目，其间蛋白尿的呈现具有极端严峻的临床意义。蛋白尿指尿液中蛋白质含量超越正常规模，它或许是身体某些生理或病理变化的信号。了解蛋白尿或许预示的身体问题，关于前期确诊、及时医治和防备相关疾病具有关键效果。

  1. 肾小球肾炎：肾小球是肾脏中过滤血液构成原尿的重要结构。当肾小球产生炎症时，滤过膜的通透性添加，本来不能经过的蛋白质很多滤出，导致蛋白尿。常见的肾小球肾炎包含急性肾小球肾炎、缓慢肾小球肾炎、IgA 肾病等。

  2. 肾病归纳征：这是一组以很多蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症、水肿和高脂血症为首要表现的临床归纳征。其病理生理机制杂乱，首要与肾小球滤过膜危害、电荷屏障和分子屏障损坏有关。

  3. 糖尿病肾病：糖尿病患者长时间血糖操控欠安，会危害肾小球和肾小管，导致蛋白尿的产生。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，前期表现为微量白蛋白尿，跟着病况发展，可发展为很多蛋白尿和肾功用衰竭。

  4. 高血压肾危害：长时间高血压可导致肾小球动脉硬化，使肾小球滤过功用受损，呈现蛋白尿。高血压肾危害前期多为微量白蛋白尿，跟着血压继续升高和病程延伸，蛋白尿逐步加剧。

  5. 狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮累及肾脏时，免疫复合物堆积在肾小球，引起肾小球炎症和危害，导致蛋白尿。狼疮性肾炎的临床表现和病理类型多样，蛋白尿的程度也各不相同。

  6. 肾淀粉样变性：淀粉样物质在肾脏堆积，可导致肾小球和肾小管功用障碍，呈现蛋白尿。肾淀粉样变性是一种罕见的肾脏疾病，预后较差。

  1. 肾盂肾炎：肾盂和肾本质的炎症可导致肾脏的滤过和重吸收功用反常，使蛋白质漏出到尿液中。急性肾盂肾炎常有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，一起伴有蛋白尿。

  2. 膀胱炎：膀胱炎症首要影响尿液的贮存和排出，一般较少引起蛋白尿。但严峻的膀胱炎或缓慢膀胱炎重复产生，也或许会引起膀胱黏膜危害，呈现少数蛋白尿。

  1. 多发性骨髓瘤：骨髓瘤细胞产生反常的免疫球蛋白，这些蛋白能够堆积在肾脏，导致肾脏危害，呈现蛋白尿，称为“骨髓瘤肾”。

  2. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳腺癌等，可产生异位激素或排泄一些具有生物活性的物质，影响肾脏功用，导致蛋白尿。

  3. 本身免疫性疾病：除了系统性红斑狼疮，其他本身免疫性疾病如类风湿关节炎、枯燥归纳征等，也或许经过免疫机制危害肾脏，引起蛋白尿。

  4. 心血管疾病：心力衰竭、肾动脉狭隘等心血管疾病，可导致肾脏灌注缺乏，引起肾脏缺血缺氧，肾小球滤过功用下降，呈现蛋白尿。

  1. 药物副效果：某些药物，如非甾体类抗炎药、抗生素（如庆大霉素、万古霉素）、造影剂等，或许对肾脏产生毒性效果，导致肾小管危害，呈现蛋白尿。

  2. 毒物危害：长时间触摸重金属（如汞、铅）、有机溶剂（如苯）等毒物，可危害肾脏，引起蛋白尿。

  1. 功用性蛋白尿：常见于剧烈运动、发热、冰冷、精神紧张等情况下，肾脏血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性添加，呈现一过性的蛋白尿。这种蛋白尿通常在诱因去除后很快消失。

  2. 性蛋白尿：又称直立性蛋白尿，多见于青少年，直立位时呈现蛋白尿，卧位时消失。其产生机制或许与直立位时脊柱前突压榨肾静脉，导致肾静脉淤血，肾小球滤过蛋白添加有关。

  蛋白尿的呈现或许是身体多种问题的信号，需求结合患者的临床表现、病史、其他查看成果等做归纳剖析。关于发现蛋白尿的患者，应及时就医，进一步清晰病因，并采纳对应的医治办法。前期确诊和医治有助于推迟疾病发展，维护肾脏功用，进步患者的生活品质。一起，守时进行尿液查看，关于前期发现肾脏及其他相关疾病具有极端严峻意义。

  需求留意的是，以上内容仅为一般性介绍，不能代替专业医师的确诊和医治主张。在面临详细的医疗问题时，应遵从医师的辅导。（河南省林州市人民医院 检验科 石江海）